新華社武漢2月11日電 題：軍醫(yī)宋立強：用個體化治療方案救治新冠肺炎重癥患者
新華社記者賈啟龍、黎云
17年前，33歲的宋立強主動請戰(zhàn)，趕赴北京小湯山醫(yī)院參加抗擊非典的戰(zhàn)斗。
17年后，作為西京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任，50歲的宋立強再次請戰(zhàn)，與解放軍支援湖北醫(yī)療隊的戰(zhàn)友們一起，承擔(dān)起抗擊新冠肺炎疫情的使命。
大年初一到達(dá)對口支援的武昌醫(yī)院后，宋立強連夜編寫了《關(guān)于呼吸機及經(jīng)鼻高流量濕化氧療技術(shù)的操作規(guī)范》，對呼吸衰竭患者人工氣道的建立、吸痰的方式、呼吸機的管理進(jìn)行了詳細(xì)說明。同時，撰寫了患者收治、隔離區(qū)劃分、感染管理及消毒隔離制度等專業(yè)規(guī)范，為重癥監(jiān)護(hù)室的順利運轉(zhuǎn)奠定了基礎(chǔ)。
重型及危重型新冠肺炎患者最突出的臨床表現(xiàn)，就是重癥肺炎合并呼吸衰竭。多年從事呼吸重癥臨床專業(yè)的宋立強認(rèn)為，在救治指南的原則指導(dǎo)下，應(yīng)該制定相應(yīng)的個體化救治方案。宋立強根據(jù)病人的病情特點，提出“個體化呼吸支持和個體化用藥”的觀點，尤其對于激素使用，要選擇合適時機和劑量，達(dá)到事半功倍的效果。
一名78歲的新冠肺炎重癥患者，伴有高血壓、陳舊性心梗及心功能不全等疾病。經(jīng)高流量吸氧、抗病毒、抗細(xì)菌、激素等綜合救治后，老人呼吸衰竭越發(fā)嚴(yán)重，吸入100%純氧后，仍感呼吸窘迫。
宋立強與團隊反復(fù)研討病情，大膽突破常規(guī)，將患者的激素用量進(jìn)一步提高。第2天吸入氧濃度降至70%。4天后，老人就徹底脫離呼吸機，實現(xiàn)了自由呼吸。
“基于日常積累的臨床診療經(jīng)驗，制定結(jié)合患者病情的個體化治療方案，才有可能最終達(dá)到治療的有效性和安全性。”宋立強說。
為了讓每名值班醫(yī)生快速掌握每名患者病情，宋立強制作了《監(jiān)護(hù)室患者病情逐日一覽表》，讓每名值班醫(yī)生時時掌握患者的病情及治療反應(yīng)，摸索出個性化救治方案，從而實現(xiàn)精準(zhǔn)救治。
每天從清晨7點到深夜12點，宋立強和戰(zhàn)友們爭分奪秒地與時間賽跑。討論病情、會診、查房、值班，結(jié)合病人特點查看治療指南、參考國外文獻(xiàn)，實施個性化精準(zhǔn)治療……
“在當(dāng)前缺乏抗病毒特效藥的情況下，必須利用現(xiàn)有的條件拿出個體化治療方案，通過綜合救治措施，提高危重患者救治成功率。”宋立強說。
前不久，一名女性患者生命已到了垂危邊緣。后經(jīng)高流量吸氧及對癥性藥物治療，生命體征變得平穩(wěn)。宋立強適時將患者的氧濃度降至35%，患者卻總覺得胸悶氣憋。宋立強查體后告訴患者：“雙肺功能完全恢復(fù)正常，停掉藥物，出院開始倒計時。”
聽聞消息，患者胸悶癥狀很快消失。原來，前期呼吸困難的癥狀及監(jiān)護(hù)室環(huán)境的體驗，讓患者對康復(fù)失去了信心。宋立強在對癥除病的同時，安排一名經(jīng)驗豐富的護(hù)士對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。3天后，患者順利出院。
“人類與病毒的斗爭由來已久。一次次的抗?fàn)幹?，病毒最終會向人類繳械投降的?！倍啻螀⒓又卮筢t(yī)學(xué)救援行動的經(jīng)歷，讓宋立強增添了必勝的勇氣和信心。
